Per: Dani Pantaleón, fisioterapeuta de LaKia
La síndrome facetària cervical és una causa freqüent de dolor cervical persistent, de rigidesa i sensació de càrrega a la zona del coll i les espatlles, i que, sovint, es pot confondre amb simples molèsties musculars. En aquest article, des de LaKia, parlarem d’aquesta síndrome, dels factors que el desencadenen i d’altres temes d’interès.
Contenidos - Continguts
Què és la síndrome facetària cervical?
Es tracta d’una entitat clínica molt freqüent, que es defineix com el conjunt de signes i símptomes derivats de les articulacions zigapofisials -unions sinovials planes situades entre les apòfisis articulars superiors i inferiors de vèrtebres adjacents-. Aquestes articulacions connecten les vèrtebres per la seva part posterior. Cada vèrtebra compta amb quatre articulacions facetàries: dues superiors i dues inferiors, una a cada costat.
De manera errònia, es poden confondre amb símptomes derivats de la musculatura de la columna cervical i toràcica. Sovint, el pacient descriu sensació de càrrega a les espatlles, com si sentís el pes constant d’una motxilla. Aquesta síndrome té una prevalença de fins a un 67 % en els casos de dolor cervical persistent, convertint-se en una de les causes més freqüents de molèsties i limitació funcional de la columna cervical.
El principal motiu d’aquest dolor és el gran nombre de neurotransmissors encarregats d’informar sobre el dany del teixit i la secreció de substàncies que faciliten el dolor. A més, els nervis responsables d’aquestes articulacions donen innervació a dos nivells articulars de les vèrtebres i a la musculatura adjacent, podent inhibir i, en conseqüència, atrofiar aquests músculs.
Presentació clínica
La presentació clínica que mostra la síndrome facetària cervical sol manifestar-se de la següent manera:
- Dolor sord i difús a la zona del coll.
- Rigidesa.
- Cefalees.
- Sensació de dolor.
- Càrrega a les espatlles.
En la majoria dels casos, els símptomes apareixen de manera unilateral, tot i que també poden presentar-se de forma bilateral.
Moltes persones refereixen dificultat per trobar una postura còmoda per dormir o descansar correctament, especialment després de períodes prolongats d’activitat o al final del dia. El dolor pot alleujar-se temporalment amb moviments de flexió cervical o inclinant el coll cap al costat contrari al dolorós. També és habitual que el pacient tingui tendència a fer-se cruixir o automanipular-se el coll buscant una sensació momentània d’alleujament o alliberament de tensió.
Els mapes de dolor segons el nivell articular són els que es mostren a la il·lustració.
En alguns casos, els símptomes poden augmentar amb determinades postures mantingudes, moviments repetitius o situacions d’estrès, generant sensació de bloqueig, limitació de la mobilitat i fatiga muscular a la zona cervical i escapular.
Factors desencadenants de la síndrome facetària cervical
Les postures mantingudes i els moviments repetitius que impliquen extensió cervical, rotació o inclinació lateral del coll solen actuar com a factors desencadenants o agreujants del dolor facetari cervical. Aquest tipus de posicions generen una sobrecàrrega mecànica sobre les articulacions cervicals, afavorint la irritació i augmentant la simptomatologia.
És freqüent que la síndrome facetària cervical s’acompanyi d’altres trastorns de la columna cervical, com la síndrome discogènica -dolor lumbar crònic o agut provocat pel desgast, la deshidratació o fissures als discos intervertebrals-, relacionat amb quadres d’hipermobilitat cervical, caracteritzats per un excés de moviment entre les vèrtebres associat a dèficits de força i control de la musculatura estabilitzadora profunda.
Tot això pot provocar una major inestabilitat cervical, sensació de bloqueig, fatiga muscular i persistència del dolor al llarg del temps.
Diagnòstic de la síndrome facetària cervical
En aquest tipus de patologia, les proves d’imatge no solen aportar massa informació en les fases inicials, ja que moltes vegades no mostren alteracions clares. En els casos més crònics o avançats sí que es pot observar degeneració articular, desgast de les articulacions facetàries o canvis associats a l’envelliment de la columna cervical.
Actualment, el diagnòstic més fiable de la síndrome facetària cervical es realitza mitjançant bloquejos anestèsics específics, que permeten confirmar si les articulacions facetàries són l’origen del dolor. Així i tot, des de la fisioteràpia, s’ha demostrat que es pot realitzar un diagnòstic clínic molt precís a través d’una correcta valoració dels signes i símptomes, una exploració física detallada i l’aplicació de tests clínics específics.
Aquest tipus de valoració requereix experiència clínica i un bon coneixement de la biomecànica i del funcionament de la columna cervical.
Quin tractament de fisioteràpia és l’adequat quan patim síndrome facetària cervical?
Per alleujar els símptomes de la síndrome facetària cervical, se sol treballar amb tècniques de mobilitat suaus i de poca amplitud, com les traccions cervicals o les mobilitzacions específiques, que ajuden a disminuir la pressió sobre les articulacions i reduir la sensació de rigidesa i dolor. També es poden utilitzar tractaments orientats a augmentar la temperatura i la vascularització del teixit, afavorint la relaxació muscular, la disminució de la inflamació i una millor resposta del teixit afectat.
Amb l’objectiu de millorar la funció i prevenir recaigudes, el tractament fisioterapèutic també se centra a recuperar la mobilitat de les articulacions afectades i de les zones adjacents, així com a enfortir la musculatura estabilitzadora profunda de la columna cervical.
El treball de força i control motor és fonamental per millorar l’estabilitat del coll, reduir la sobrecàrrega articular i afavorir una millor qualitat de moviment en el dia a dia.
En resum, tal com hem assenyalat, la síndrome facetària cervical degenerativa és una de les causes més freqüents de dolor cervical persistent i, tot i que sovint es confon amb tensió muscular, una correcta valoració fisioterapèutica permet identificar l’origen del problema i dissenyar un tractament adaptat. La fisioteràpia, l’exercici terapèutic i el treball de força i control motor són fonamentals per alleujar els símptomes, millorar la mobilitat cervical i prevenir recaigudes, ajudant a recuperar una millor qualitat de vida i benestar funcional.
Si sents molèsties cervicals persistents o creus que pots estar patint una síndrome facetària cervical, Dani Pantaleón Hernández, fisioterapeuta de LaKia, estarà encantat d’ajudar-te. Pots contactar amb en Dani a través de WhatsApp al telèfon 699 32 27 84 per rebre més informació o demanar cita a través del formulari de contacte i començar, com més aviat millor, un procés orientat a recuperar el moviment, reduir el dolor i millorar el teu benestar de manera segura i duradora.
